Sofocos que aparecen de la nada, noches de sueño cortado, un cansancio que no se explica, cambios de humor, la memoria que falla, kilos que se instalan en el abdomen aunque comas igual que siempre, la piel más fina y el pelo más ralo. Muchas mujeres llegan al consultorio con esta lista y con una idea equivocada: que es "normal" y que hay que aguantarla. El climaterio es una etapa fisiológica, sí, pero sus síntomas se estudian y se tratan.
En Alma Estética abordamos el climaterio, la perimenopausia y la menopausia desde la medicina funcional: una consulta que mira a la mujer completa, no solo a sus ovarios, y que termina en un informe y un plan de tratamiento propio, que puede incluir o no terapia hormonal con hormonas bioidénticas. Atendemos en nuestras sedes de Belgrano (Buenos Aires) y Neuquén capital.
Climaterio, perimenopausia, menopausia: qué es cada cosa
El climaterio es el período de transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva, y abarca varios años antes y después de la última menstruación.
| Etapa | Qué pasa | Cuándo |
|---|---|---|
| Perimenopausia | Los ovarios empiezan a producir estrógenos y progesterona de forma irregular, el ciclo se altera y aparecen los primeros síntomas. | Suele comenzar entre los 40 y los 45 años. |
| Menopausia | Es un momento, no una etapa: la última menstruación, que se confirma recién cuando pasaron 12 meses sin sangrado. | Alrededor de los 50 años. |
| Posmenopausia | Los niveles hormonales bajos se vuelven estables y aparecen los efectos a largo plazo sobre el hueso, el corazón, el metabolismo, la piel y la zona genitourinaria. | Todo lo que sigue a la menopausia. |
Síntomas que vale la pena consultar
Los más frecuentes
- Sofocos y sudoración nocturna, que rara vez vienen solos.
- Insomnio o sueño que no descansa.
- Irritabilidad, ansiedad o ánimo bajo.
- Niebla mental: olvidos, dificultad para concentrarse.
- Dolores articulares y palpitaciones.
- Disminución del deseo sexual, sequedad vaginal e infecciones urinarias a repetición.
- Aumento de grasa abdominal con pérdida de masa muscular (que trabajamos junto con la licenciada en nutrición de nuestro centro).
- Cambios en la piel (más fina, seca, con flacidez) y en el pelo (caída, menor densidad).
Cambios silenciosos
- Pérdida de masa ósea.
- Alteración del colesterol y de la sensibilidad a la insulina.
- Mayor riesgo cardiovascular.
Detrás de los síntomas visibles hay cambios que no se sienten. Por eso la consulta no se limita a aliviar el sofoco: busca proteger los próximos treinta años.
La consulta de medicina funcional de la mujer, paso a paso
La primera consulta es larga, porque mira a la mujer completa. Así trabajamos:
- Historia clínica completa. Tus síntomas y desde cuándo, tu ciclo, tus antecedentes personales y familiares, tu alimentación, tu sueño, tu actividad física, tu estrés, los medicamentos y suplementos que tomás. Con eso se define qué hay que estudiar.
- Laboratorio amplio. Perfil hormonal, tiroides, glucemia e insulina, lípidos, vitamina D, hierro y otros micronutrientes, marcadores de inflamación.
- Estudios por imágenes. Cuando corresponden: densitometría ósea, mamografía, ecografía ginecológica.
- Evaluación ginecológica. En nuestro centro contamos con una doctora especialista en ginecología, de modo que el control se hace en el mismo lugar y con el mismo criterio.
- Informe integral y plan. Con todos los resultados se arma un informe que explica qué está pasando en tu cuerpo y por qué, y a partir de él un plan de tratamiento personalizado.
- Acompañamiento y derivación. Los cambios del ánimo, la ansiedad y el insomnio forman parte de la consulta: contamos también con una doctora especialista en psiquiatría, para acompañarlos con criterio médico cuando hace falta. Y cuando algo excede el alcance de la consulta, se deriva al profesional que corresponde (endocrinología, cardiología, mastología) y seguimos trabajando en conjunto.
Nada se indica "por protocolo": cada decisión sale de tus estudios y de tus objetivos.
Qué puede incluir el plan de tratamiento
El plan combina, según el caso:
- Hábitos: entrenamiento de fuerza para proteger músculo y hueso, higiene del sueño, manejo del estrés.
- Nutrición y suplementación dirigida con la licenciada en nutrición de nuestro centro: proteína suficiente, calcio, vitamina D y K2, magnesio, omega 3, colágeno, según lo que muestre el laboratorio.
- Tratamientos no hormonales para los sofocos, el sueño o la sequedad vaginal, cuando las hormonas no están indicadas o no las querés.
- Terapia hormonal con hormonas bioidénticas, cuando está indicada.
- Tratamientos de piel, pelo y cuerpo específicos de esta etapa, si los necesitás.
Terapia hormonal con hormonas bioidénticas
Qué son
Las hormonas bioidénticas son moléculas idénticas a las que produce el ovario: principalmente estradiol y progesterona micronizada. Se diferencian de las terapias hormonales antiguas, que usaban estrógenos de origen equino y progestágenos sintéticos, y que fueron las estudiadas en los trabajos que en su momento generaron temor. Hoy la terapia hormonal de la menopausia se indica con estradiol, por vía transdérmica en gel o en pellet subcutáneo, vías que no pasan por el hígado y tienen menor riesgo de trombosis, junto con progesterona micronizada cuando la mujer conserva el útero. También trabajamos con testosterona cuando los síntomas y el laboratorio lo justifican (disminución del deseo sexual, falta de energía, pérdida de masa muscular), siempre en dosis fisiológicas para la mujer y con control.
Para quién está indicada
mujeres con síntomas que afectan su calidad de vida, en especial sofocos y sudoración nocturna, trastornos del sueño, síndrome genitourinario o riesgo de osteoporosis, que inician el tratamiento antes de los 60 años o dentro de los 10 años de la menopausia. En esa ventana los beneficios superan claramente los riesgos.
Qué mejora
es el tratamiento más eficaz para los sofocos; mejora el sueño, el ánimo y la concentración; protege el hueso y reduce fracturas; mejora la sequedad vaginal y la función sexual; y ayuda a conservar masa muscular, calidad de piel y densidad de pelo.
Vías de administración
el estradiol y la testosterona se indican en gel transdérmico o en pellets hormonales (conocidos como chips): pequeños implantes que se colocan bajo la piel con anestesia local, en el consultorio, y liberan la hormona de forma sostenida durante varios meses, sin tener que acordarse de una aplicación diaria. La progesterona se indica siempre micronizada, en cápsulas. La elección entre gel y pellet depende de la hormona, de tus antecedentes y de tu preferencia, y se define en la consulta.
Riesgos y contraindicaciones
la indicación de la terapia hormonal es siempre a criterio médico, después de evaluar tus antecedentes y tus estudios. No hay una lista automática de "sí" y "no": hay situaciones que requieren una evaluación más exhaustiva y, en algunos casos, la decisión de no indicarla, como los antecedentes de cánceres hormonodependientes (mama, endometrio), la trombosis o la embolia, la enfermedad hepática activa, el sangrado ginecológico sin estudiar o la enfermedad cardiovascular establecida. En cada mujer se pesan beneficios y riesgos, se elige la hormona y la vía más segura para su caso, y esa decisión se revisa en cada control. Trabajamos con presentaciones farmacéuticas de dosis conocida, ajustadas a la mínima dosis eficaz, con controles clínicos y de laboratorio periódicos y con la mamografía y el control ginecológico al día.
Lo importante: la terapia hormonal es una herramienta, no el objetivo. Hay mujeres que la necesitan y otras que no; el informe y la conversación en el consultorio definen cuál es tu caso.
Menopausia, piel y pelo
En los cinco años posteriores a la menopausia la piel pierde cerca de un tercio de su colágeno. Se vuelve más fina y seca, aparece flacidez en el óvalo y el cuello, y el pelo pierde densidad. Es la etapa en la que más sentido tiene la bioestimulación de colágeno, la bioremodelación con Profhilo, el tensado profundo con Ultracell Q+ o Morpheus8 y la mesoterapia capilar, siempre sobre una base nutricional y hormonal ordenada: tratar la piel sin tratar la causa da resultados cortos. Y si además hubo un descenso de peso rápido, la pérdida de volumen facial se aborda como explicamos en la nota sobre la cara Ozempic.